Edema agudo de pulmón secundario a síndrome de absorción intravascular durante histeroscopia: a propósito de un caso / Acute pulmonary edema secondary to intravascular absorption syndrome during hysteroscopy: A case report

La histeroscopia es un procedimiento endoscópico que estudia el interior de la cavidad uterina y del canal endocervical con objetivo diagnóstico-terapéutico. Para obtener una visualización óptima de las estructuras se utilizan diversos fluidos como el suero salino fisiológico. Una complicación poco frecuente es la sobredosificación de volumen, lo cual puede asociarse a un síndrome de absorción intravascular tras histeroscopia, normalmente tras procedimientos largos o disección de tejidos. Respecto de este síndrome, no se disponen datos de incidencia y prevalencia, existiendo pocos casos reportados en relación a solución salina fisiológica. Se presenta el caso de una paciente sometida a resección miomatosa, que, como consecuencia del síndrome de absorción vascular, dio lugar a edema agudo de pulmón que requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.(AU)

Hysteroscopy is an exploratory endoscopic technique that studies the interior of the uterine cavity and the endocervical canal. Various fluids, such as physiological saline, are used to optimise visualisation of the internal structures during this procedure. A rare complication of hysteroscopy is fluid overload, which can be associated with intravascular absorption syndrome, usually after lengthy procedures or tissue dissection. There are no data on the incidence and prevalence of this syndrome, and few cases involving physiological saline solution have been reported. We present a case of hysteroscopic myomectomy complicated by vascular absorption syndrome, which gave rise to acute pulmonary oedema that required admission to the intensive care unit.(AU)

Acute pulmonary oedema secondary to intravascular absorption syndrome during hysteroscopy: A case report.

Hysteroscopy is an exploratory endoscopic technique that studies the interior of the uterine cavity and the endocervical canal. Various fluids, such as physiological saline, are used to optimise visualisation of the internal structures during this procedure. A rare complication of hysteroscopy is fluid overload, which can be associated with intravascular absorption syndrome, usually after lengthy procedures or tissue dissection. There are no data on the incidence and prevalence of this syndrome, and few cases involving physiological saline solution have been reported. We present a case of hysteroscopic myomectomy complicated by vascular absorption syndrome, which gave rise to acute pulmonary oedema that required admission to the intensive care unit.

Mielopatía por déficit de cobre: serie de casos y revisión de la literatura / Myelopathy due to copper deficiency: A case series and review of the literature

El déficit de cobre puede presentarse como una mielopatía y manifestarse como una ataxia sensorial secundaria a una desmielinización de los cordones posteriores de la médula espinal. Puede acompañarse de citopenias, principalmente anemia y leucopenia. Se presenta una serie de casos de tres pacientes con mielopatía por déficit de cobre, diagnosticados y manejados desde el año 2020 al 2022 en un hospital universitario de alta complejidad en Colombia. Dos de los casos eran mujeres. El rango de edad fue entre 57 y 68 años. En los tres casos, los niveles séricos de cobre estaban disminuidos y en dos de ellos, se descartaron diferentes causas de mielopatía que afectan los cordones posteriores de la médula espinal como el déficit de vitamina B12, vitamina E y ácido fólico, tabes dorsal, mielopatía por virus de la inmunodeficiencia humana, esclerosis múltiple e infección por el virus linfotrópico humano de tipo I y II, entre otras. Sin embargo, un paciente tenía deficiencia de vitamina B12 asociada con de cobre en el momento del diagnóstico de la mielopatía. En los tres casos hubo ataxia sensitiva y en dos, la paraparesia fue el déficit motor inicial. Se deben incluir siempre la determinación de los niveles de cobre dentro del abordaje diagnóstico de todo paciente con enfermedad gastrointestinal crónica, con diarrea crónica, síndrome de mala absorción o reducción significativa de la ingestión en la dieta, y que desarrolle síntomas neurológicos sugestivos de compromiso de los cordones, ya que se ha reportado que el retraso en el diagnóstico de las mielopatías se asocia con pobres desenlaces neurológicos.

Copper deficiency can present as myelopathy by the manifestation of sensory ataxia, secondary to demyelination of the posterior cords of the spinal cord, accompanied by cytopenia, mainly anemia, and leukopenia. Case series study of three patients with myelopathy due to copper deficiency, diagnosed and managed from 2020 to 2022 in a highly complex university hospital in Colombia. Regarding gender, two cases were female patients. The age range was between 57 and 68 years. In all three cases serum copper levels were decreased, and in two of these, different causes of myelopathy affecting the posterior cords of the spinal cord were ruled out, such as vitamin B12, vitamin E and folic acid deficiency, tabes dorsalis, myelopathy due to human immunodeficiency virus, multiple sclerosis and infection by the human lymphotropic virus type I and II, among others. However, at the moment of the myelopathy diagnosis, one patient had vitamin B12 deficiency associated with copper insufficiency. All three cases presented sensory ataxia, and in two, paraparesis was the initial motor deficit. The diagnostic approach must include copper levels assessment in every case of patients with chronic gastrointestinal pathology, chronic diarrhea, malabsorption syndrome, or significant reduction in dietary intake; and the development of neurological symptoms that may suggest cord involvement. It has been reported that a delay in diagnosis can lead to poor neurological outcomes.

Parenteral nutrition: the prison that allows survival in the face of intestinal failure

Objective: Intestinal failure refers to a reduction in intestinal function that necessitates intravenous supplementation of macronutrients, water, or electrolytes due to the intestine's inability to absorb these substances adequately to maintain health and growth. This study aims to explore the experiences and challenges faced by patients enrolled in the intestinal rehabilitation program at Hospital Pablo Tobón Uribe in Medellín. Methodology: This qualitative study adopts a hermeneutic approach and utilizes grounded theory techniques. The sampling process involved both selective and theoretical sampling. A total of 20 semi-structured interviews were conducted, with eight interviews including contributions from family members. The data analysis commenced with open coding, followed by the grouping of codes into descriptive categories. Dimensions and properties were identified within these categories, and analytical categories were subsequently developed through axial and selective coding. This iterative process led to the emergence of the final paradigm matrix. Results: The study revealed that the healthcare system inadequately addresses the needs and expectations of patients with intestinal failure, leading to increased uncertainty about the disease's origin and future prognosis. Intestinal failure and its treatment disrupt various aspects of patients' lives, including personal, family, and work domains. Social stigmatization and rejection are prominent, underscoring the importance of support from family and close individuals in facilitating adaptation and revaluing life. Conclusions: Coping with the challenges of intestinal failure entails embracing the necessity of relying on parenteral nutrition, which is perceived as a prison that paradoxically enables survival.

Objetivo: la insuficiencia intestinal es la reducción de la función intestinal que requiere la suplementación intravenosa de macronutrientes, agua o electrolitos, pues el intestino no logra la absorción mínima para mantener la salud y el crecimiento. El objetivo es comprender el significado que tiene afrontar la condición de insuficiencia intestinal en pacientes que pertenecen al programa de rehabilitación intestinal del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. Metodología: estudio cualitativo con enfoque hermenéutico que utilizó técnicas de la teoría fundamentada. El muestreo fue primero selectivo y luego teórico. Se realizó un total de 20 entrevistas semiestructuradas; 8 de las cuales tuvieron el aporte de familiares. El análisis inició por la codificación abierta. Los códigos obtenidos se agruparon en categorías descriptivas, y en ellas se identificaron dimensiones y propiedades que se utilizaron para elaborar categorías analíticas mediante la codificación axial y selectiva que permitió emerger la matriz del paradigma final. Resultados: las necesidades y expectativas de los pacientes con insuficiencia intestinal no son suficientemente atendidas por el sistema de salud, lo que genera mayor incertidumbre sobre el origen de la enfermedad y aún más sobre su futuro. La insuficiencia intestinal y su tratamiento trastornan la vida personal, familiar y laboral. El rechazo social es marcado, por lo que el apoyo familiar y de las personas cercanas es fundamental para lograr la adaptación que les permite revalorar la vida. Conclusiones: afrontar la condición de insuficiencia intestinal representa la experiencia de requerir necesariamente de nutrición parenteral, la cual se percibe como una prisión que paradójicamente permite sobrevivir.

Incidência e eventos adversos da hipodermóclise no idoso em cuidados paliativos / Incidencia y eventos adversos de hipodermoclisis en ancianos en cuidados paliativos / Incidence and adverse events of hypodermoclysis in the elderly in palliative care

Objetivo: estimar a incidência, tempo de ocorrência de eventos adversos e tempo de permanência da hipodermóclise no idoso Método: Pesquisa realizada com 127 idosos em cuidados paliativos. A avaliação da hipodermóclise foi realizada a cada 24 horas até a ocorrência do evento. Realizou-se análise descritiva, calculando as proporções e a taxa de incidência por 100 punções/pacientes. Resultados: A taxa de incidência dos eventos adversos foi de 22,8% para a hipodermóclise e 27% para os indivíduos em uso de hipodermóclise. O cateter permaneceu em média quatro dias, sendo no mínimo um dia e no máximo 15 dias; a chance de eventos adversos no primeiro dia foi de 6%, de 28% no quinto dia e 48% no décimo. Conclusão: Incidência de eventos adversos foi pequena e localizada; tempo médio da permanência do cateter no local de inserção foi de quatro dias e as probabilidades de apresentar complicações aumentaram no decorrer dos dias.

Objective: to estimate the incidence, time of occurrence of adverse events and time of permanence of hypodermoclysis in the elderly. Method: Research carried out with 127 elderly people in Palliative Care. Assessment of hypodermoclysis was performed every 24 hours until the event occurred. Descriptive analysis was performed, proportions and incidence rate were calculated per 100 punctures/patients. Results: The incidence rate of adverse events was 22.8% for hypodermoclysis and 27% for individuals using hypodermoclysis. The catheter remained for an average of 4 days, with a minimum of 1 day and a maximum of 15 days; the chance of adverse events on the 1st day was 6%, 28% on the 5th day and 48% on the 10th. Conclusion: The incidence of adverse events was small and localized; mean time of catheter permanence at the insertion site was 4 days and the probability of presenting complications increased over the days.

Objetivo: estimar la incidencia, tiempo de ocurrencia de eventos adversos y tiempo de permanencia de la hipodermoclisis en ancianos Método: Investigación realizada con 127 ancianos en Cuidados Paliativos. La evaluaciónde la hipodermoclisis se realizó cada 24 horas hasta que ocurrió el evento. Se realizó análisis descriptivo, se calcularon proporciones y tasa de incidencia por 100 punciones/pacientes. Resultados: La tasa de incidencia de eventos adversos fue del 22,8 % para la hipodermoclisis y del 27 % para los individuos que usaban la hipodermoclisis. El catéter permaneció en promedio 4 días, con un mínimo de 1 día y un máximo de 15 días; la probabilidad de eventos adversos el primer día fue del 6 %, del 28 % el quinto día y del 48 % el décimo. Conclusión: La incidencia de eventos adversos fue pequeña y localizada; el tiempo medio de permanencia del catéter en el sitio de inserción fue de 4 días y la probabilidad de presentar complicaciones aumentó con el transcurso de los días.

Efficacy and safety of lubiprostone for the treatment of chronic idiopathic constipation: A phase 3, randomized, placebo-controlled study.

INTRODUCTION: Chronic idiopathic constipation (CIC) negatively impacts quality of life and increases healthcare costs. Lubiprostone stimulates the secretion of intestinal fluid, in turn facilitating the passage of stools and alleviating associated symptoms. Lubiprostone has been available in Mexico since 2018, but its clinical efficacy has not been studied in a Mexican population. AIM: To evaluate the efficacy of lubiprostone, assessed by changes in spontaneous bowel movement (SBM) frequency after one week of treatment with 24 µg oral lubiprostone (b.i.d.), as well as its safety, over four weeks of treatment. STUDY: Randomized, double-blind, placebo-controlled study on 211 adults with CIC in Mexico. RESULTS: The increase in SBM frequency, after one week of treatment, was significantly higher in the lubiprostone group than in the placebo group (mean: 4.9 [SD: 4.45] vs. 3.0 [3.14], p = 0.020). Secondary efficacy endpoints revealed a significantly higher proportion of SBM frequency/week in the lubiprostone group at weeks 2, 3, and 4. There was a better response within 24 h after the first dose with lubiprostone vs. placebo (60.0% vs. 41.5%; OR: 2.08, CI95%: [1.19, 3.62], p = 0.009) and the lubiprostone group also had significant improvement, with respect to straining, stool consistency, abdominal bloating, and Satisfaction Index. The main adverse events were gastrointestinal disorders in 13 (12.4%) lubiprostone-treated subjects and 4 (3.8%) control subjects. CONCLUSIONS: Our data confirm the efficacy and safety of lubiprostone for the treatment of CIC in a Mexican population. Lubiprostone treatment induces relief from the most bothersome symptoms associated with constipation.

Características principales del biocarbón derivado de restos de Theobroma cacao L. para su uso en suelos agrícolas

La incorporación de biocarbono para mejorar los suelos agrícolas está ganando popularidad, pero hay poca información sobre las propiedades del biocarbono derivado de los restos de la cosecha de cacao. En la investigación se determinaron varias características del biocarbono obtenido del proceso de pirólisis de la cáscara de las mazorcas de cacao. Los análisis realizados fueron: porcentajes de fibra lignocelulósica, análisis proximal, estructura microscópica y grupos funcionales. También se realizó con el biocarbón un ensayo de adsorción con Cd+2 mediante un sistema de recirculación con agua, con el fin de obtener las isotermas de Lang-muir y Freundlich (modelos matemáticos de adsorción de moléculas en superficies sólidas). Los contenidos fibrosos abarcaban 56,2% celulosa, 27,07% lignina y 3,15% hemicelulosa. Con 8,15% de humedad y pH 9,86 se obtuvo un promedio de 35,58% de biocarbón. La forma de los poros fue irregular, se confirmó la presencia de los grupos hidroxilo, carboxilo y carbonato. Los modelos de absorción indicaron una capacidad de adsorción máxima de 0,280 mL/g en Langmuir y una intensidad de absorción de Cd+2 de 0,06 en Freundlich. Si bien el biocarbón demostró propiedades adecuadas para suelos ácidos, su capacidad de adsorción resultó limitada en las condiciones evaluadas.

Using biochar to enhance agricultural soils is becoming more popular, but not much is known about the qualities of biochar made from cocoa crop leftovers. The study identified several traits of biochar created from cocoa pod husks through the pyrolysis method. The examination included the following evaluations: levels of lignocellulosic fibre, proximal analysis, microscopic structure, and functional groups. The Langmuir and Freundlich isotherms were evaluated through an aqueous recirculation Cd2+ adsorption assay. The fibrous contents consisted of 56.2% cellulose, 27.07% lignin, and 3.15% hemicellulose. At a moisture content of 8.15% and a pH of 9.86, 35.58% biochar was produced. The pores were not uniform in shape and contained hydroxyl, carboxyl and carbonate groups as identified. According to the isotherms, the Cd2+ that can be adsorbed is 0.280 mL/g at Langmuir, and the Cd2+ adsorption intensity is 0.06 at Freundlich. Even though the biochar had desirable properties for acidic soils, its ability to adsorb was restricted under the tested conditions.

O uso crescente do biocarvão em solos agrícolas justifica uma investigação mais aprofundada de suas propriedades menos conhecidas. Esta pesquisa concentrou-se no biocarvão produzido a partir de resíduos da colheita do cacau e teve como objetivo identificar seus atributos por meio da pirólise da casca da vagem do cacau. As análises realizadas incluíram fibra lignocelulósica, análise proximal, estrutura microscópica e grupos funcionais. As isotermas de Langmuir e Freundlich foram avaliadas por meio de um ensaio de adsorção de Cd2+ em recirculação aquosa. O conteúdo fibroso consistia em 56,2% de celulose, 27,07% de lignina e 3,15% de hemicelulose. Com um teor de umidade de 8,15% e um pH de 9,86, foram produzidos 35,58% de biochar. A estrutura porosa era irregular, indicando a presença de grupos hidroxila, carboxi-la e carbonato. As isotermas mostraram que o modelo de Langmuir tem uma capacidade máxima de adsorção (qmax) de 0,280 mL/g e uma intensidade de ad-sorção de Freundlich de 0,06 para Cd2+. Embora o biochar tenha demonstrado propriedades adequadas para uso agrícola, sua capacidade de adsorção foi limitada nas condições avaliadas.

Nuevas estrategias terapéuticas para tratar la hiperfosfatemia en la IRC: foco en la absorción intestinal / New therapeutic strategies to treat hyperphosphatemia in CRF: focus on intestinal absorption

RESUMEN El manejo de la hiperfosfatemia de los pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis permanece como un desafío. A pesar de utilizar un enfoque multifacético que incluye la restricción dietética, la remoción de fósforo por la diálisis y el uso de quelantes de fósforo, esta estrategia múltiple no logra reducir los niveles de fósforo en más de 2 mg/dl. El control de fósforo de los pacientes en diálisis es fundamental en razón de la relación monotónica entre los niveles séricos de fosfato y el incremento del riesgo cardiovascular. Por lo tanto, hay una necesidad de explorar nuevas estrategias para reducir los niveles séricos de fosfato a niveles normales. Recientes avances en nuestra compresión de los mecanismos que subyacen a la homeostasis del fósforo sugieren que el transporte gastrointestinal del fósforo podría ser un objetivo. Recientemente se han desarrollado inhibidores de los cotransportadores sodio fosfato del intestino y se ha revalorizado el uso de la nicotinamida, en su formulación de liberación prolongada, que también actuaria por ese mecanismo. También se han drogas como el tenapanor, que inhibiendo el intercambiador sodio/hidrogeno isoforma 3 del enterocito, disminuyen la absorción paracelular de fósforo.

ABSTRACT Management of hyperphosphatemia in patients with chronic renal failure on dialysis remains challenging. Despite using a multifaceted approach that includes dietary restriction, phosphorus removal by dialysis, and phosphate binders, these multiple strategies fail to reduce phosphorus levels by more than 2 mg/dL. Phosphorus control in dialysis patients is essential due to the monotonic relationship between serum phosphate levels and increased cardiovascular risk. Therefore, there is a need to explore new strategies to reduce serum phosphate levels to normal levels. Recent advances in understanding the mechanisms underlying phosphorus homeostasis suggest that the gastrointestinal transport of phosphorus could be a target. Inhibitors of intestinal sodium phosphate cotransporters recently developed, and using of nicotinamide, in its prolonged release formulation, which would also act by this mechanism, has been revalued. There have also been drugs such as tenapanor, which, by inhibiting the isoform three sodium/hydrogen exchanger of the enterocyte, decreases the paracellular absorption of phosphorus.

Evaluación de los puntos "A" como parámetro dosimétrico en braquiterapia ginecológica guiados por imágenes tridimensionales

Objetivos: se evaluó si la técnica de prescripción de dosis puntual, punto "A", es adecuada para la estimación de dosis en el volumen de tratamiento clínico por alta tasa de dosis (CTV-HR), usando la braquiterapia ginecológica 3D. Métodos: se recopiló planes de tratamiento para 35 pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2-IVA (140 fracciones o planes de tratamiento) tratados entre los años 2019 al 2021, cuya dosis prescrita fue de 28 Gy en 4 fracciones. Se reconstruyeron los puntos "A", se normalizó la dosis prescrita a la isodosis del 100% para comparar con las dosis en CTV-HR (D90%). Resultados: el promedio de la dosis absorbida al CTV- HR (D90%) fue de 88,82 ± 2,53 Gy y al normalizar la isodosis del 100% al punto "A", se obtuvo dosis promedio en CTV-HR (D90%) de 99,3±5,85Gy. Esta variación de dosis promedio al CTV-HR (D90%) representó un incremento del 18%, dando como resultado que un 80% de los tratamientos correspondiente a 28 pacientes queden fuera de la variación aceptable del protocolo EMBRACE II y solo un 20% de los tratamientos correspondientes a 7 pacientes se encuentren dentro del rango de la variación aceptable del protocolo en mención. Conclusiones: la técnica de prescripción de dosis al punto "A", se traduce clínicamente en una sobredosis del tejido tumoral y sano (recto, sigmoide, vejiga e intestino).

Objective: to assess whether the punctual dose prescription technique, point A, is adequate for dose estimation in CTV-HR using 3D gynecological brachytherapy. Methods: treatment plans were collected for 35 patients with stage IB2-IVA (140 fractions or treatment plans) cervical cancer treated between 2019 and 2021, whose prescribed dose was 28Gy in 4 fractions. Points A were reconstructed, the prescribed dose was normalized to 100% isodose to compare with the doses in CTV- HR(D90%). Results: the average dose absorbed at CTV-HR(D90%) was 88.82 ±2.53 Gy and when normalizing the isodose of 100% at point A, average dose at CTV-HR(D90%) was obtained. of 99.3±5.85Gy. This average dose variation to the CTV-HR(D90%) represented an increase of 18%, resulting in 80% of the treatments corresponding to 28 patients falling outside the acceptable variation of the EMBRACE II protocol and only 20% of the treatments corresponding to 7 patients are within the range of the acceptable variation of the protocol in question. Conclusions: the dose prescription technique at point A clinically translates into an overdose of tumor and healthy tissue (rectum, sigmoid, bladder and intestine).

Efecto analgésico de la ketamina intranasal en el tratamiento del dolor crónico oncológico

RESUMEN Fundamento: el dolor por cáncer sigue siendo difícil de tratar, especialmente cuando el paciente es resistente a los opioides. Cada vez más se buscan alternativas para contrarrestar y mejorar los síntomas provocados por la enfermedad. Uno de ellos es la ketamina, que actúa como antagonista de los receptores de N-metil-daspartato que se asocian como respuesta al dolor. Objetivo: evaluar la eficacia de la respuesta analgésica al dolor oncológico con la administración intranasal de ketamina como adyuvante en el tratamiento farmacológico. Métodos: investigación realizada en una clínica del dolor de Ecuador. Se realizó un estudio de cohorte con placebo, aleatorizado, a doble ciego. Se incluyeron 142 participantes. Se administraron dos tratamientos: ketamina y placebo intranasal, los cuales se usaron en combinación con morfina. Los participantes recibieron evaluaciones periódicas según la escala visual analógica del dolor, durante tres días consecutivos. Resultados: la edad media fue de 69,11 ± 9,77 años. El carcinoma que se presentó con mayor frecuencia fue el tumor de cabeza pancreático (44,37 %). Hubo diferencias significativas entre los tratamientos administrados, los aspectos clínicos y el dolor (p <0,05). Los pacientes que fueron tratados con ketamina tuvieron un efecto analgésico más relevante que los pacientes que recibieron el placebo. El principal efecto secundario fueron las náuseas (11,43 %). Conclusiones: los pacientes tratados con ketamina experimentaron mejor analgesia que el grupo control. La ketamina representa una opción para el dolor en quien no responde al tratamiento convencional con opioides. Los efectos adversos pueden ser un limitante para su aplicación en algunos pacientes.

ABSTRACT Background: cancer pain remains difficult to treat, especially when the patient is resistant to opioids. More and more alternatives are being sought to counteract and improve the symptoms caused by the disease. One of them is ketamine, which acts as an antagonist of NMDA receptors that are associated in response to pain. Objective: to evaluate the efficacy of the analgesic response to cancer pain with the intranasal administration of ketamine as an adjuvant in pharmacological treatment. Methods: research carried out in Ecuador pain clinic. A randomized, double-blind, placebo-controlled cohort study was conducted. 142 participants were included. Two treatments were administered: intranasal ketamine and placebo, which were used in combination with morphine. Participants received periodic visual analog pain scale assessments for three consecutive days. Results: the mean age was 69.11 ± 9.77 years. The pancreatic head tumor (44.37%) was the most frequently carcinoma. There were significant differences between administered treatments, clinical aspects and pain (p < 0.05). The patients who were treated with ketamine had a more relevant analgesic effect than the patients who received the placebo. The main side effect was nausea (11.43%). Conclusions: patients treated with ketamine experienced better analgesia than the control group. Ketamine represents an option for pain in those who do not respond to conventional opioid treatment. Adverse effects may limit its application in some patients.

Simulación de dosis absorbida en terapia molecular mediante método de Montecarlo utilizando software libre GEANT4: GATE

RESUMEN Fundamento: aún no existe una forma óptima para determinar la dosis absorbida por los tumores; este desconocimiento es la causa de que la dosis final del tratamiento sea impredecible. Por esta causa los pacientes pueden estar recibiendo dosis mayores que las mínimas requeridas para su correcto diagnóstico. Objetivo: crear un código fuente para un proyecto de aplicación del programa GATE en la simulación de la dosis absorbida en radioterapia molecular, por método Montecarlo, para un maniquí de Giap. Métodos: se realizó la simulación por método de Montecarlo a partir de modelar el maniquí de Giap, mediante la plataforma de simulación GATE. Se compararon los resultados obtenidos con la información reflejada en la bibliografía sobre las mejores prácticas estandarizadas. Resultados: se confeccionó un código fuente implementado en GATE para la determinación de la dosis absorbida en radioterapia molecular. Se obtuvo distribución no uniforme de dosis en un medio de actividad uniforme y un 2 % de incertidumbre aproximado (en buena correspondencia con los valores reportados en la literatura), los resultados permiten afirmar que la simulación de dosis por medio de la plataforma GATE es confiable, de poco gasto computacional y altamente recomendable. Conclusiones: es recomendable utilizar la plataforma GATE para la simulación del cálculo de la dosis absorbida por ser rápida, de bajo costo computacional y confiable.

ABSTRACT Background: there is still no optimal way to determine the dose absorbed by tumors; this lack of knowledge is the reason why the final dose of treatment is unpredictable. For this reason, patients may be receiving doses greater than the minimum required for their correct diagnosis. Objective: to create a source code for an application project of the GATE program in the simulation of absorbed dose in molecular radiotherapy, by Monte Carlo method, for a Giap phantom. Methods: the simulation was carried out by the Montecarlo method from modeling the Giap phantom, using the GATE simulation platform. The results obtained were compared with the information reflected in the bibliography on standardized best practices. Results: a source code implemented in GATE was prepared for the determination of the absorbed dose in molecular radiotherapy. Non-uniform distribution of doses was obtained in a medium with uniform activity and an approximate 2% uncertainty (in correspondence with the values reported in the literature), the results allow to affirm that the dose simulation through the GATE platform is reliable, of little computational expense and highly recommended. Conclusions: it is advisable to use the GATE platform for the simulation of the calculation of the absorbed dose because it is fast, of low computational cost and reliable.

Ciencia básica y sus aplicaciones: tres hitos en el siglo XXCon especial referencia a la Hidratación Oral / Basic science and its applications: three milestones in the 20th century with special reference to Oral Rehydration

Resumen Tras el descubrimiento de que el transporte del sodio y el transporte de la glucosa están acoplados en el intestino delgado, de manera que la glucosa acelera la absorción de soluto y agua, destacó la hidratación oral junto con otros hitos del siglo XX como el desarrollo de la penicilina y los cultivos virales que anteceden la vacuna contra la poliomielitis; este artículo de opinión se refiere a la participación de Costa Rica en el exitoso desarrollo de un estudio de investigación aplicada sobre un problema prioritario de Salud: la hidratación oral en las diarreas provocadas por virus.

Abstract Following the discovery that sodium transport and glucose transport are coupled in the small intestine, such that glucose accelerates solute and water absorption, highlighted oral hydration), along with other 20th-century milestones like the development of penicillin and viral cultures that preceded the polio vaccine; this opinion article refers to the participation of Costa Rica in the successful development of an applied research study on a priority health problem: oral rehydration in diarrhea caused by viruses.

Relación entre las Dimensiones de la Capacidad de Absorción en Empresas de Bucaramanga, Colombia / Relation Between the Dimensions of the Capacity of Absorption in Companies of Bucaramanga, Colombia / Relacionamento entre as Dimensões da Capacidade de Absorção em Empresas de Bucaramanga, Colômbia

Resumen Introducción. En la actualidad nos encontramos en un mundo competitivo donde es indispensable que una empresa adquiera y asimile el conocimiento externo para lograr transformar sus prácticas empresariales y explotarlo con el fin de garantizar su sostenibilidad en el mercado. Objetivo. Esta investigación pretende identificar la relación existente entre las dimensiones del constructo capacidad de absorción en las empresas pertenecientes a los sectores servicios e industria, elegidos debido a su alto aporte al PIB, ubicados en la ciudad de Bucaramanga. Materiales y métodos. Como técnica para recolectar los datos se utilizó un cuestionario compuesto por 13 ítems, calificados en una escala Likert de 1 a 5, de acuerdo con las dimensiones de la capacidad dinámica de absorción del conocimiento, la metodología utilizada para analizar la información fue bajo el método econométrico de regresión lineal simple. Resultados. Conforme con los resultados obtenidos se puede concluir con un nivel de confianza del 95 % que existe influencia entre todas las dimensiones para las empresas analizadas. Conclusión. Para que una organización pueda explotar su conocimiento con fines comerciales es necesario que desarrolle las dimensiones de adquisición, asimilación, transformación y explotación las cuales integran la capacidad dinámica de absorción del conocimiento, y a su vez posea personal con las competencias para articular el conocimiento identificado en el entorno con las prácticas de la organización.

Abstract Introduction. Nowadays we find ourselves in a competitive world where it is indispensable for a company to acquire and assimilate external knowledge to transform its business practices and exploit it to ensure its sustainability in the market. Objective. This research aims to identify the relationship between the dimensions of the absorptive capacity construct in companies belonging to the service and industry sectors, due to their high contribution to the GDP, located in the city of Bucaramanga. Materials and methods. A questionnaire composed of 13 items, rated on a Likert scale from 1 to 5, according to the dimensions of the dynamic capacity of knowledge absorption, was used as a technique to collect the data. The methodology used to analyze the information was under the econometric method of simple linear regression. Results. According to the results obtained, it can be concluded with a confidence level of 95 % that there is an influence between all the dimensions for the analyzed companies. Conclusion. For an organization to exploit its knowledge for commercial purposes, it is necessary to develop the dimensions of acquisition, assimilation, transformation, and exploitation which integrate the dynamic capacity for the absorption of knowledge, and in turn has personnel with the skills to articulate the knowledge identified in the environment with the practices of the organization.

Resumo Introdução. No mundo competitivo de hoje, é essencial para uma empresa adquirir e assimilar conhecimento externo a fim de transformar suas práticas comerciais e explorá-lo para garantir sua sustentabilidade no mercado. Objetivo. Esta pesquisa visa identificar a relação entre as dimensões da capacidade de absorção construída em empresas pertencentes aos setores de serviços e indústria, devido a sua alta contribuição ao PIB, localizadas na cidade de Bucaramanga. Materiais e métodos. Um questionário composto por 13 itens foi utilizado como técnica para coletar os dados, classificados em uma escala Likert de 1 a 5, de acordo com as dimensões da capacidade dinâmica de absorção do conhecimento, a metodologia utilizada para analisar as informações estava sob o método econométrico de regressão linear simples. Resultados. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir com um nível de confiança de 95 % que existe uma influência entre toda as dimensões para as empresas analisadas. Conclusão. Para que uma organização explore seu conhecimento para fins comerciais, é necessário desenvolver as dimensões de aquisição, assimilação, transformação e exploração que integrem a capacidade dinâmica de absorção doconhecimento, e por sua vez possui pessoal com as competências para articular o conhecimento identificado no ambiente com as práticas daorganização.

Bioconcentración de metales pesados (Zn, Hg, Pb) en tejidos de Ariopsis felis y Diplodus annularis en el río Ranchería, norte de Colombia / Bioconcentration of heavy metals (Zn, Hg, Pb) in tissues of Ariopsis felis and Diplodus annularis in the Ranchería river, Northern Colombia

RESUMEN La contaminación por metales pesados en los ecosistemas acuáticos en el planeta es una de las más severas problemáticas que comprometen la seguridad alimentaria a nivel local, regional y global. En este estudio, se aborda el problema específico de la bioconcentración de mercurio (Hg), plomo (Pb) y Zinc (Zn) en los tejidos orgánicos de 2 de las especies de peces (Ariopsis felis y Diplodus annularis) de mayor importancia alimenticia para los pobladores rivereños del río Ranchería, al norte de Colombia. Las muestras de tejido orgánico se sometieron a una digestión ácida (HNO3 y HClO 4 en relación 3:1) y la cuantificación de los metales se realizó por espectrofotometría de absorción atómica. Adicionalmente, se midieron los niveles de los metales en el sedimento, con el objeto de determinar índices de calidad medioambientales, lo que permitió determinar que los metales pesados no presentan riesgo para los organismos acuáticos que habitan en esta zona. Se encontraron diferentes valores de concentración de metales pesados: en orden decreciente, Zn > Hg > Pb, en sedimento, y Hg > Zn > Pb, en el tejido biológico. Los resultados muestran que las concentraciones de los metales pesados presentes en el tejido de los peces y en el sedimento guardan una correlación positiva y una regresión lineal estadísticamente significativa (p = 0,001, p < 0,05). La presencia de metales pesados en el sedimento del río y de bioconcentrados en los peces podría derivarse de fuentes puntuales y difusas relacionadas con actividades agrícolas, pecuarias, mineras y aguas residuales.

ABSTRACT Heavy metal pollution in aquatic ecosystems in the area is one of the most severe problems that compromise food security at the local, regional and global levels. In this study, the specific problem of the bioconcentration of mercury (Hg), lead (Pb), and Zinc (Zn) in 2 of the higher nutritional importance fish species (Ariopsis felis and Diplodus annularis) for the riverside inhabitants of the Ranchería river, in northern Colombia, is addressed. The organic tissue samples were subjected to acid digestion (HNO3 and HClO4 in a 3:1 ratio), and the quantification of metals was carried out by atomic absorption spectrophotometry. Additionally, the levels of metals in the sediment were measured, in order to determine environmental quality indices. This allow to determine that heavy metals do not present a risk to the aquatic organisms that inhabit this area. Different heavy metal concentration values were found: in decreasing order, Zn> Hg> Pb in sediment, and Hg> Zn> Pb in biological tissue. The results reveal that the concentrations of heavy metals present in fish tissue and sediment show a positive correlation, and a statistically significant linear regression (p = 0,001, p < 0,05). The presence of heavy metals in river sediment and bioconcentrates in fish could derive from point and diffuse sources related to agricultural, livestock, mining and wastewater activities.

Efecto del pH sobre la concentración de nutrientes en cacao (Theobroma cacao L.) en la Amazonia Colombiana / Effect of pH on the nutrient concentration in cocoa (Theobroma cacao L.) in the Colombian Amazon

RESUMEN La acidez del suelo limita la disponibilidad, la absorción y la concentración de nutrientes y el rendimiento del cultivo de cacao. El objetivo fue evaluar el efecto del pH del suelo sobre la concentración de nutrientes en hoja, cáscara y grano, para cuatro clones de cacao autocompatibles (ICS-1, CCN-51) y autoincompatibles (ICS-39, TSH-565), en el departamento del Caquetá. El diseño experimental consistió en un arreglo factorial con cuatro clones (factor A), cuatro niveles de pH y fertilidad (factor B) y cuatro repeticiones. Los resultados indican diferencias en la concentración de nutrientes por efecto del clon y tratamiento, siendo la acumulación de N, P y Mg en grano>hoja>cáscara, K en cáscara>hoja>grano, Ca, Fe, Mn, Zn y B en hoja>cáscara>grano, S en cáscara>hoja>grano y Cu en grano>cáscara>hoja. La concentración de P, Mg y S fue mayor y, a su vez, menor Mn, cuando aumentó el pH. El orden de extracción nutrimental en grano fue N>K>P>Mg>S>Ca>Fe>Mn>Zn>Cu>B. Con relación a los clones, CCN-51 presentó habilidad para la toma de nutrientes y alcanzar mayores producciones, incluso, en suelos con pH ≥ 5,5, lo que sugiere efecto de las condiciones edafoclimáticas y, por lo tanto, la necesidad de evaluar los clones para cada zona de cultivo.

ABSTRACT The soil acidity limits availability, absorption and concentration of nutrients and yield of the cocoa crop. The objective was to evaluate the effect of soil pH on the concentration of macro and micronutrients in leaf, husk and grain for four cocoa clones, self-compatible (ICS-1, CCN-51) and self-incompatible (ICS-39, TSH-565) in the department of Caquetá. The experimental design consisted in a factorial arrangement with four clones (factor A), four pH and fertility levels (factor B) and four repetitions. The results indicate differences in the concentration of nutrients due to the effect of the clone and the treatment, being the accumulation of N, P and Mg in grain>leaf>husk, K in husk>leaf>grain, Ca, Fe, Mn, Zn y B in leaf>husk>grain, S in husk>leaf>grain and Cu in grain>husk>leaf. The concentration of P, Mg and S was higher, and in turn Mn lower, when the pH increased. The order of nutrient extraction in grain was N>K>P>Mg>S>Ca>Fe>Mn>Zn>Cu>B. Regarding clones, CCN-51 showed ability to take nutrients and reach higher productions, even in soils with pH ≥ 5.5, suggesting effect of edaphoclimatic conditions, and therefore, the need to evaluate the clones for each growing area.

Condiciones de trabajo asociadas a síntomas respiratorios por exposición a residuos de plaguicidas / Working conditions associated with respiratory symptoms due to exposure to pesticide residues

INTRODUCCIÓN. La exposición a plaguicidas de trabajadores agrícolas y productores ha sido causal de aparición de síntomas respiratorios teniendo el Ecuador el 62% de población rural dedicada a esta actividad. OBJETIVO. Identificar y evaluar las condiciones de trabajo asociadas a síntomas respiratorios por exposición a residuos de plaguicidas. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio analítico transversal. Población de 140 y muestra de 102 trabajadores de la empresa Condimensa. Los datos fueron recolectados mediante el cuestionario de salud respiratoria de la European Comunity Respiratory Health Survey en Latinoamérica segunda versión, en septiembre de 2020. RESULTADOS. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre flema crónica y sexo con unA Prueba Exacta de Fisher (p=0,015), la manipulación de sustancias nocivas o toxicas (p=0,001), y la condición de exposición química (p=0,0006). Mediante análisis de regresión logística se determinó que la manipulación de sustancias nocivas o tóxicas (Odds Ratio 5.50, Intervalo de Confianza 95% 1.58 ­ 19.17), y estar expuesto a químicos (Odds Ratio 7.00, Intervalo de Confianza 95% 2.11 ­ 23.22), fueron factores de riesgo para el desarrollo de síntomas respiratorios: flema crónica, tos crónica, sibilancia, opresión en el pecho, disnea crónica, bronquitis crónica. CONCLUSIÓN. Se registró y evaluó las condiciones de trabajo asociadas a síntomas respiratorios por exposición a residuos; y, la evidencia fue fuerte para la exposición residual a plaguicidas.

INTRODUCTION.Worldwide Exposure to pesticides in agricultural workers and producers has been the cause of the appearance of respiratory symptoms. Ecuador having 62% of the rural population dedicated to this activity. OBJETIVE. Identify and evaluate the working conditions associated with respiratory symptoms due to exposure to pesticide residues. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional analytical study. Population of 140 and sample of 102 workers of the Condimensa company. The data were collected using the respiratory health questionnaire of the European Community Respiratory Health Survey in Latin America, second version, in september 2020. RESULTS. A statistically significant relationship between chronic phlegm and sex type was found with a Fisher exact (p=0,015), the handling of harmful or toxic substances Fisher exact (p = 0.001), and the condition of chemical exposure a Fisher Exact Test (p=0,0006). Through logistic regression analysis, it was determined that the handling of harmful or toxic substances (Odds Ratio 5.50, Confidence Interval 95% 1.58 - 19.17), and being exposed to chemicals (Odds Ratio 7.00, Confidence Interval 95% 2.11 - 23.22), were risk factors for the development of respiratory symptoms: chronic phlegm, chronic cough, wheezing, chest tightness, chronic dyspnea, chronic bronchitis. CONCLUSION. The working conditions associated with respiratory symptoms due to exposure to residues associated with chronic phlegm were recorded and evaluated; and the evidence was strong for residual pesticide exposure.

Propiedades psicométricas de una escala de compromiso académico en estudiantes universitarios peruanos / Psychometric properties of an academic engagement scale in peruvian university students / Propriedades psicométricas de uma escala de engajamento acadêmico em estudantes universitários peruanos

El objetivo principal de la investigación fue analizar la estructura factorial y la consistencia de una escala de compromiso académico a través del análisis factorial exploratorio, confirmatorio y multigrupo; y también, con el coeficiente Alfa. La muestra estuvo conformada por 1110 estudiantes de diversas universidades de Lima, Perú y el instrumento analizado fue la Escala de Utrecht de Engagement Académico (UWES-S) de 17 ítems. Durante el análisis factorial exploratorio, se evidenció que los ítems se agrupan en tres factores: dedicación, vigor y absorción; y se eliminó el ítem 10 por presentar carga factorial en más de una dimensión. El análisis factorial confirmatorio indicó que el modelo es óptimo; por otra parte, el análisis factorial multigrupo señaló que el instrumento presenta un ajuste adecuado para la muestra de varones y mujeres. Además, la escala final de 16 ítems obtuvo un coeficiente Alfa igual a .83. Con lo anterior, se aporta un instrumento válido para la evaluación del compromiso académico en estudiantes universitarios peruanos.

The main purpose of the research was to analyze the factor structure and consistency of an academic engagement scale through exploratory, confirmatory and multigroup factor analysis; and also, with the Alpha coefficient. The sample consisted of 1,110 students from several universities in Lima, Peru and the instrument analyzed was the Utrecht Academic Engagement Scale (UWES-S) of 17 items. During the exploratory factor analysis, it was evident that the items are grouped into three factors: dedication, vigor and absorption; and item 10 was eliminated for presenting factor loading in more than one dimension. Confirmatory factor analysis indicated that the model is optimal; on the other hand, the multigroup factor analysis indicated that the instrument presents an appropriate adjustment for a sample of men and women. Furthermore, the final scale of 16 items obtained an alpha coefficient equal to .83. With the above, a valid instrument is provided for the evaluation of academic engagement in Peruvian university students.

O principal objetivo da investigação foi analisar a estrutura fatorial e a consistência de uma escala de engajamento acadêmico por meio de análise fatorial exploratória, confirmatória e multigrupo; e também com o coeficiente alpha. A amostra foi composta por 1110 estudantes de várias universidades de Lima, Peru, e o instrumento analisado foi a Escala Utrecht de Engajamento Acadêmico (UWES-S) de 17 itens. Durante a análise fatorial exploratória, demonstrou-se que os itens estão agrupados em três fatores: dedicação, vigor e absorção; e o item 10 foi eliminado por apresentar carga fatorial em mais de uma dimensão. A análise fatorial confirmatória indicou que o modelo é ótimo; Por outro lado, a análise fatorial multigrupo indicou que o instrumento apresenta um ajuste adequado para a amostra de homens e mulheres. Além disso, a escala final de 16 itens obteve um coeficiente alfa igual a .83. Com o exposto, este trabalho fornece um instrumento válido para avaliar o engajamento acadêmico em estudantes universitários peruanos.

Absorción sistémica de un jarabe de vancomicina oral para el tratamiento de la infección por Clostridium difficile / Systemic absorption of an oral vancomycin syrup for the treatment of Clostridium difficile infection

La infección por Clostridium difficile (ICD) ha aumentado su incidencia en los últimos años, convirtiéndose en una de las infecciones más comunes adquiridas en el ámbito hospitalario, causando una diarrea infecciosa que está fuertemente asociada al uso de antibióticos. En la actualidad, los antibióticos para su tratamiento son la vancomicina oral y fidaxomicina, siendo la vancomicina oral la más coste-efectiva para el Sistema Nacional de Salud.Se describe el caso de una paciente pluripatológica sometida a dos sesiones de hemodiálisis semanales, que es diagnosticada de ICD evolucionada a colitis pseudomembranosa confirmada por endoscopía. Se inició tratamiento para la ICD con una fórmula magistral de vancomicina oral a una dosis de 250 mg cada 6 horas. La terapia con vancomicina oral no fue efectiva ni segura en la paciente, produciéndose una absorción sistémica significativa de vancomicina llegando a concentraciones plasmáticas de 15,57 mcg/mL. Fueron necesarios 8 días para completar la eliminación de la vancomicina, durante los cuales la paciente se sometió a 4 sesiones de hemodiálisis.El caso descrito pone de manifiesto la necesidad de monitorizar las concentraciones plasmáticas de vancomicina durante el tratamiento de ICD, especialmente en pacientes con elevadas dosis de fármaco, con insuficiencia renal y afectación de la integridad del tracto gastrointestinal. (AU)

Clostridium difficile infection (CDI) has increased its incidence in recent years, becoming one of the most common infections acquired in the hospital setting, causing an infectious diarrhea that is strongly associated with the use of antibiotics. Currently, the antibiotics used for this treatment are oral vancomycin and fidaxomycin, being oral vancomycin the most cost-effective for the National Health System.We describe the case of a pluripatological patient who underwent two weekly hemodialysis sessions, which is diagnosed as having developed CDI to pseudomembranous colitis confirmed by endoscopy. Treatment for CDI was initiated with a master formula of oral vancomycin at a dose of 250 mg every 6 hours. Oral vancomycin therapy was not effective and safe in the patient, resulting in significant systemic absorption of vancomycin reaching plasma vancomycin concentrations of 15.57 mcg/mL. It took 8 days to complete the elimination of vancomycin, during which the patient underwent 4 hemodialysis sessions.The described case highlights the need to monitor vancomycin plasma concentrations during the treatment of CDI, especially in patients with high doses of drug, with renal insufficiency and impairment of the integrity of the gastrointestinal tract. (AU)

Investigación de la intoxicación secundaria por plomo de un proyectil por arma de fuego retenido en el cuerpo: reporte de caso / Investigation of secondary lead poisoning of a projectile by firearm retained in the body: case report

Resumen El plomo es un metal que encontramos depositado en el ambiente a causa de la contaminación o la explotación mineral. Debido a que este componente ha tenido una gran diversidad de usos en su historia, los medios y formas de intoxicación ha generado un cambio en la perspectiva de los componentes que pueden generar una intoxicación por plomo. Durante la investigación de la intoxicación por plomo mediante proyectiles de arma de fuego se analizó la posibilidad de que se produzca intoxicación por plomo en un caso de una femenina con retención del proyectil por arma de fuego en hueso occipital con más de 50 años, abordando desde una revisión bibliográfica, la historia de formas o productos en que este metal producía intoxicación, los mecanismos de absorción, distribución y metabolismo en el cuerpo, el mecanismo de acción, el daño a los órganos, los hallazgos clínicos, la composición de la bala y su relación médico legal para confirmar la presencia de un proyectil por arma de fuego retenido en el cuerpo con la finalidad de descartar si es posible una intoxicación por plomo por un proyectil de arma de fuego retenido en hueso occipital.

Abstract Lead is a metal that we find deposited in the environment because of pollution or mineral exploration. In reason that this component had a great diversity of uses in its history, the means and forms of intoxication have generated a change in the perspective of which components could generate a lead poisoning. During the investigation of lead poisoning through firearm projectile it was analyzed the possibility that a lead poison gets produced in a feminine that holds a firearm projectile for more than 50 years in the occipital bone, addressing from a bibliographic review, the history of forms or products in which this metal produced intoxication, the mechanisms of absorption, distribution and metabolism in the body, the mechanism of action, damage to the organs, the clinical findings, the composition of the bullet and its legal medical relationship to confirm the presence of a projectile by firearm retained in the body in order to rule out if lead poisoning is possible by a firearm projectile retained in occipital bone.

Role of SARS-CoV-2 neurotropism and neuroinvasion in COVID-19 patients disease severity.

The disease caused by the new SARS-CoV-2 coronavirus (COVID-19) spread rapidly from China to the entire world. Approximately one third of SARS-CoV-2-infected patients have neurological disorders, especially those classified as severe cases and that require mechanical ventilation. On the other hand, almost nine out of 10 patients admitted to an Intensive Care Unit could not breathe spontaneously, thus requiring invasive and non-invasive ventilatory support. So far, whether early neurological disorders such as hyposmia or anosmia, dysgeusia or ageusia, headache and vertigo are significant in the progression to the severe form of the disease or whether they are related to entry to the central nervous system via peripheral nerves has not been determined. Considering the great similarity between SARS-CoV and SARS-CoV-2, and that the severity of the condition that leads to death cannot be explained solely by lung involvement, it is important to determine whether SARS-CoV-2 potential invasion to the central nervous system is partially responsible for the severe respiratory component observed in patients with COVID-19.

La enfermedad (COVID-19) producida por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 se extendió rápidamente desde China a todo el mundo. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes infectados de SARS-CoV-2 presenta alteraciones neurológicas, con mayor frecuencia los clasificados como graves que requirieron ventilación mecánica. Por otro lado, casi nueve de cada 10 pacientes admitidos en una unidad de cuidados intensivos no podían respirar espontáneamente, por lo que ameritaron apoyo ventilatorio invasivo y no invasivo. Hasta el momento no se ha determinado si las alteraciones neurológicas tempranas como la hiposmia o anosmia, disgeusia o ageusia, cefalea y vértigo son significativas en la progresión a la forma grave de la enfermedad y se relacionan con la entrada al sistema nervioso central a través de los nervios periféricos. Considerando la gran similitud entre SARS-CoV y SARS-CoV-2 y que la severidad del cuadro que conduce a la muerte no puede ser explicado únicamente por la afección pulmonar, es importante determinar si la invasión potencial del SARS-CoV-2 al sistema nervioso central es parcialmente responsable del componente respiratorio severo que presentan los pacientes con COVID-19.